Spina bifida tipleri

En sik görülen iki spina bifida tipi, daha hafif sekil olan
meningosel ve meningomiyeloseldir.

Meningosel bulunan bir bebekte, çikinti olusturan meninkslerin üzeri deriyle
örtülüdür.

Spina bifidanin en agir sekli olan meningomiyeloselde bebegin omuriligi belden
disari

çikar; üzeri meninkslerle örtülüdür ancak deri yoktur.



Spina bifida, çocugun vertebralarinin (omuriligi örten omurga kemiklerinin)
seklinde bozukluk ya da yetersiz gelismeyle dogdugu, bir grup nöral tüp
defektidir. Omurgalar tam olarak kapanmaz ve omurilik ile omuriligi örten
zarlarin (meninksler) bir bölümünün sirtta disarida kalmasina neden olur. Spina
bifida, annede gebeligin ilk aylarinda ve öncesinde folik asit adli B
vitamininin yetersizligiyle iliskili bulunmustur.



BELIRTI VE BULGULAR

En sik görülen spina bifida olan spina bifida okülta, vertebralarda
olusum bozuklugu bulunan ancak omurilik ve meninkslerin omurga içinde kaldigi
hafif bir hastalik seklidir. Bu durumun disaridan görünen tek belirtisi, belde
bir gamze, dogum isareti ya da bir tutam kil olabilir. Bu hastalik bulunan
çocuklarin küçük bir bölümünde fiziksel bozukluk da vardir. Spina bifidanin en
agir sekli olan meningomiyeloselde ise, bebegin sirtinda meninksler ve omurilik
açikta durur. Meningosel adi verilen baska bir seklinde de, bebegin sirtinda
meninkslerden olusan bir kese görülür. Bu kesenin üzerinde deri olabilir ya da
olmayabilir.



TANI

Spina bifida dogumdan önce saptanabilir. Hekimler gebeligin erken
dönemlerinde anne kaninda alfa fetoprotein adli protein düzeylerinin yüksek olup
olmadigina bakar. Bu protein varsa, hekim amniosentez ve fötal ultrason
yaptirarak defekt bulundugunu dogrular ve özelliklerini belirler. Bebek
dogduktan sonra, hafif spina bifida yalnizca bel için çekilen bir filmde
tesadüfen saptanan bir bulgu olabilir; daha agir sekiller ise doktorun
muayenesinde saptanabilir.



TEDAVI

Bebekte spina bifida varsa, dogumdan kisa bir süre sonra, omuriligi
örtmek ve omurga kemiklerindeki açikligi kapatmak için ameliyat gerekecektir.
Birlikte beyinde bir malformasyon ya da hidrosefali olup olmadigini anlamak için
bilgisayarli beyin tomografisi ya da manyetik rezonans görüntülemesi
istenebilir. Çocukta hidrosefali varsa, beyindeki sivi fazlasini uzaklastirmak
için sant yapilmasi (küçük bir plastik boru yerlestirilmesi) amaciyla ek bir
cerrahi girisim gerekebilir.

Bazen omurga defektiyle birlikte görülen mesane kontrolü sorununu gidermek için,
hekim çocugun üretrasina nasil kateter koyulup idrarin bosaltilacagini
gösterecektir. Kateterizasyonu günde 4-5 kez tekrarlamak gerekir. Barsak
sorunlari da bulunan bir bebekte, hekim bol lifli bir beslenme tavsiye edebilir
ve diskilamayi düzenli hale getirmek için lavman ya da laksatif ler verebilir.
Sinir hasarlari kalici oldugundan, çocugun ömür boyu idrar sondasi ve
diskilamayi kolaylastirici tedavi gereksinimi olacaktir. Ayni durumda ikinci bir
çocuk sahibi olma riskinizi belirlemek ve gelecekteki gebeliklerde bu durumu
önleyebilmek için neler yapmaniz gerektigini ögrenmek için genetik
danismanliktan yararlanabilirsiniz